Истории из практики

Перевозка больного с пневмонией

Болезнь у врачей и их родственников всегда протекает особенно: нестандартные проявления симптомов болезни, скрытое течение заболевания, данные анализов и обследований не сопоставляются и т.д. Жизнь будто испытывает врача на профессионализм: «Посмотрим, как ты справишься с этой непростой клинической задачей, когда на кону здоровье и жизнь самого дорогого тебе человека»

Так и произошло с нашим пациентом Ш. Его дочь - успешный, опытный и высококвалифицированный врач-терапевт, кандидат медицинских наук, Руководитель подразделения в большой ведомственной клинике. Беда пришла нежданно: после очередной «банальной простуды» отец (спортивный, подтянутый 64-летний мужчина) стал задыхаться. Дело дошло до госпитализации в одну из больниц Краснодарского края.

Проводимое лечение, по всем стандартам и клиническим рекомендациям, дало временное облегчение. Через несколько дней состояние стало прогрессивно ухудшаться, не достаточно уже было ингаляции увлажнённого кислорода, речь пошла о необходимости ИВЛ (исскуствкенной вентиляции лёгких). Дочь больного все время была на связи с Краснодарскими коллегами: обсуждали анализы, данные рентгена и КТ легких, проводимое лечение. Все понимали, что столкнулись с непростым случаем.

Кроме дыхательной стала нарастать и сердечно-сосудистая недостаточность, проводимое лечение - без существенного эффекта. Дочь-врач была на грани отчаяния. Именно в этот трудный момент вспомнила свою врачебную школу, профессоров и обратилась за помощью. Московские коллеги с кафедры внутренних болезней РУДН, откликнулись с готовностью помочь: предложили госпитализацию в реанимационное отделение Центра Сердечной Недостаточности.

Но новой сложной задачей стала - перевозка больного на ИВЛ реанимобилем. Состояние ухудшалось с каждым часом, медлить было нельзя, но и права на ошибку не было: риск жизни отца. Нужно было привлечь профессионалов высокого класса, реаниматологов, которые проводили бы серьёзную интенсивную терапию во время транспортировки.

Реанимационная бригада ООО «Аэродар-Мед» была выбрана после долгих сравнений и по рекомендации их пациентов. Медики прибыли в больницу Краснодарского края в течение 8 часов. Провели консилиум с коллегами, оценили функциональные возможности организма больного, степень полированной недостаточности и транспортабельность пациента.

Риски осложнений были высоки. Пациента, который на момент осмотра был в сознании, дышал самостоятельно с поддерживающей масочной вентиляцией, погрузили в медикаментозный сон, перевели на ИВЛ. Только в таком состоянии, фактически в наркозе, было наиболее безопасно перевозить больного: организм требовал меньше кислорода для поддержки жизнедеятельности, а аппарат ИВЛ обеспечивал его доставку, обеспечивая  адекватное дыхание, несмотря на тяжелое поражение почти всей поверхности легких.

Приходилось постоянно корректировать параметры ИВЛ в течении длительного пути, под контролем мониторинга сатурации кислорода и углекислого газа на выдохе; вводить препараты улучшающие работу сердца. Медикаментозную седацию поддерживали тонко балансируя на том уровне, когда достигается сон, комфорт для больного, но не угнетается дополнительно работа сердечно-сосудистой системы. Выполнена непростая длительная транспортировка реанимационного больного на дальнее расстояние, перевозка больного с тяжелой пневмонией на ИВЛ.

Все закончилось благополучно: больной был в стабильном состоянии доставлен в Московскую клинику, уточнён характер поражения легких (всему виной стало аутоиммунное поражение легких, после вирусной инфекции), прошёл курс лечения в реанимации - 21 день с респираторной поддержкой, был выписан на реабилитацию в удовлетворите льном состоянии.

Эта история закончилась счастливо, благодаря коллегиальному взаимодействию профессионалов высокого класса. Самая большая ценность - здоровье и жизнь человека.